Sauerstoff-Status ist mehr als nur Blutgase, sO2 und ctHb. Für eine komplette Bewertung des Sauerstoff-Status ist es ebenso wichtig Laktat, sowie alle für Aufnahme und Freigabe von Sauerstoff und Gewebeoxidation eingebundenen Oximetrieparameter, zu berücksichtigen.
Das "Deep Picture" Konzept ist als Hilfe für die Interpretation / Bedeutung von Parametern, die den arteriellen Sauerstoffstatus beeinflussen, gedacht. Das "Deep Picture" trennt die Parameter in bezug auf den arteriellen Sauerstoffstatus in folgende Gruppen:
Laktat wird als Monitor für das Gleichgewicht zwischen Sauerstoff-Bedarf und Sauerstoff-Versorgung verwendet (Gewebeoxidation).
Sauerstoff - Aufnahme
Die Sauerstoffaufnahme im arteriellen Blut wird verwendet, um die Lungenfunktion zu bewerten, und ist primär von folgenden Punkten abhängig:
- Der arterielle Sauerstoffdruck, pO2 - der Schlüsselparameter für die Sauerstoffaufnahme.
- Der alveolare Sauerstoffdruck, der primär durch den Umgebungsdruck, FO2 und zu einem geringen Teil von pCO2 beeinflusst wird.
- Der Grad zwischen intra- und extrapulmonarer Oxigenierung (Fshunt)
- Der Diffusionskapazität des Lungengewebes
Sauerstoff- Transport
Der Sauerstofftransport des arteriellen Bluts dient zur Bewertung der Fähigkeit, Sauerstoff von den Lungen zum Gewebe zu transportieren.
Der Sauerstofftransport wird durch die Menge des transportierten Sauerstoffs pro Liter arteriellen Blut definiert und ist primär abhängig von:
- dem totalen Sauerstoffgehalt im arteriellen Blut, ctO2 - der Schlüsselparameter
- der Konzentration von Hämoglobin im Blut (ctHb)
- der Konzentration von Dyshämoglobinen (Fraktion des oxigenierten Hämoglobins , O2Hb)
- dem arteriellen Sauerstoffdruck (pO2)
- der arteriellen Sauerstoffsättigung (sO2), welche durch pO2 und p50 bestimmt wird.
sO2 ist nicht die alleinige Anzeige für den Sauerstoff-Transport. Das Vorhandensein von Dyshämoglobinen und/oder eine niedrige Konzentration des Hämoglobins kann starke Verringerungen der Sauerstofftransportkapazität des arteriellen Bluts verursachen.
Sauerstoff - Freigabe
Die Sauerstofffreigabe dient dazu, die Fähigkeit des arteriellen Blutes, Sauerstoff an das Gewebe abzugeben, zu bewerten.
Die Sauerstofffreigabe hängt hauptsächlich von folgenden Punkten ab:
- Hämoglobin-Sauerstoffaffinität ausgedrückt durch den p50 Wert - der Schlüsselparameter für die Auswertung der Sauerstofffreigabe
- dem arteriellen und endkapillaren Sauerstoffdruck und ctO2.
Die Sauerstoffaffinität des Hämoglobins wird durch die Sauerstoffdissertationskurve (ODC), die das Verhältnis zwischen Sauerstoffdruck (pO2) und der Sauerstoffsättigung (sO2) ausgedrückt. Die Position der ODC wird durch den pO2 Wert bei 50 % Sättigung festgestellt, bekannt als p50.
Gewebeoxidation
Laktat wird übermäßig produziert, wenn eine unzulängliche Sauerstoffversorgung des Gewebes vorliegt. Laktat dient folglich als Indikator für ein Ungleichgewicht zwischen Sauerstoffverbrauch und Sauerstoffversorgung. Im allgemeinen sollte eine erhöhte oder zunehmende Konzentration des Laktats den Kliniker alarmieren. Hohe Laktatwerte werden häufig einige Stunden vor klinischen Schocks oder lebenswichtiger Organfunktionsstörung gesehen.
Infolgedessen ist die Laktatüberwachung als Indikator wichtig.